文：羅顯耀醫師 分類：內科
「精神官能症」（Neurosis）並非指大腦結構出現器質性病變，而是指大腦與自主神經系統的「功能性運作」失調，就好似共事的同事間溝通存在誤會一樣。患者會常自覺心悸、失眠、咽喉異物感、肌肉跳動或莫名的恐懼感，但在各項西醫物理檢查(如MRI、心電圖、血液分析)中，指標卻顯示完全正常。
臨床上，精神官能症通常是因受長期心理壓力、性格特質與神經調節失衡共同作用的結果，常見成因包括：
1.自律神經系統紊亂：身體因交感神經長期過度興奮而無法放鬆。
2.長期精神高壓：現代社會的高節奏生活，使大腦的情緒調節中樞（邊緣系統）超負荷運作。
3.臟腑氣機鬱滯：中醫認為「肝主疏泄」，情緒壓力導致肝氣不舒，進而引發一系列軀體化症狀。
4.體質易感性：天生性格敏感、追求完美，或處於更年期等荷爾蒙波動期，神經系統更易疲勞。
曾有一位 28 歲的行政經理，長期處理繁瑣事務，長期加班工作。她主訴經常感到喉嚨有異物感（中醫稱之為「梅核氣」）、胸口悶痛且睡眠極淺，稍有聲音便會驚醒，嚴重時更有2-3天不能入睡。症狀直接地影響她的工作與社交，儘管多次急診檢查均正常，但卻因症狀依舊而不放心。這種「求醫無門」的感覺對他們而言比疾病本身更令人折磨，就算和其他人分享，對方都因無法理解而只得到「唔好諗太多」、「放鬆D」這些無實質幫助的回覆。
初次就診時，她把身體的各種症狀列舉佈滿一張紙條，密密麻麻，此舉是因為她們害怕在到診時忘記某些症狀，而令自己錯失最佳的治療，但同時這又會令她們自身感到壓力，令症狀加重。因此，我們安排了疏肝解鬱、養血安神的中藥調理，並配合針灸調節其自律神經系統。在治療初期約1月後，她表示喉嚨異物感消失，睡眠深度明顯改善。經過 6 個月的系統調理，她已能平靜應對工作，不再出現莫名的恐慌感。這不僅是藥物的作用，更是透過治療找回了身心的節律。
中醫在治療精神官能症所扮演的角色
1. 「修復」神經節律：透過針灸百會、神門、內關等穴位，直接調節大腦皮層的興奮與抑制過程，平衡自律神經而緩解心悸與焦慮。
2. 「疏通」臟腑氣結：從氣機源頭鬆解，當體內的「氣」通暢了，神經緊繃引發的物理壓迫感自然會消失，從而解決軀體化症狀。
3. 「標本兼治」：精神官能症常伴隨「心血不足」。診治過程中會結合滋陰養血、養心安神的方法，令心血充盈，心神自然安定。
給患者的建議
1.長期戰：整個治療需要約4～6個月。這不是簡單的安眠或鎮靜，而是要讓大腦重新建立健康的反應路徑，不能求一時之快。
2.生活調攝：練習「腹式呼吸」，並保持規律的有氧運動以釋放壓力荷爾蒙。同時，建議減少過量攝取咖啡因。
3.正視身心訊號：容許自己情緒有高低起伏，不要過度壓抑。
醫學界越來越重視「身心醫學」，精神官能症是身體在提醒你：你的能量已經嚴重透支了。很多人選擇長期服用鎮靜劑、安眠藥去壓抑身體的反應，雖然能暫時掩蓋症狀，壓抑情緒，但並未修復受損的神經彈性。透過中醫的精細調理，相信你可以重新找回生活的掌控感～