文：羅顯耀醫師

試想像一下，肩部伴隨你多年的工作而偶爾出現疼痛，但疼痛的程度比不上工作的態度，所以從來沒有正視處理，直到50歲左右的某一日，當你起床時發現你的肩部劇痛，手不能外展舉高時，肢體的活動範圍受限令你感到十分驚恐，腦海中在不斷比對中風/偏癱，害怕生活不能自理時，但有沒有想過其實你很大可能是患上肩周炎~



名稱
肩周炎 (全名：肩關節周圍炎/黏連性肩關節炎)

「五十肩」- 肩周炎普遍出現在年齡層為 50 歲或以上患者

「肩凝症」/「凍結肩」- 肩周炎發作時如寒風凝結關節
「漏肩風」/「露肩風」- 中醫角度上，受風為肩周炎主要成因

定義及成因
肩部關節的周圍 (如肩關節囊、肌腱、滑液囊等) 出現廣泛性的炎症，炎症會令身體血管通透性增加，滲出液滲入關節腔內引致肩部關節黏連交鎖，令日常活動 (包括前、後、外展、內收、旋轉) 明顯受限的病症。

在中醫的角度上，大多患者因年紀日漸增長，肝腎氣血開始轉為虛弱，引致氣血不能濡養筋骨，或因曾受傷令局部氣血不暢，血行不暢而凝結，當外加肩部受外邪 (風、寒、濕) 入侵時，肩部關節便會因而活動受限。
在患病中期，患者往往因疼病而選擇以休息不活動為主要應對方案，當中肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節囊更會有此出現纎維化，進一步限制活動空間。

分期
肩周炎一般可依據肩關節的疼痛感、活動度而分為三個階段。

症狀
當中最常見的症狀包括:
A. 疼痛 – 日間刀割痛，夜間靜息痛 (活動後疼痛減弱)
B. 活動受限 – 主動 / 被動活動均不能

C.「肩胛聯動症」,「聳肩現象」- 患者肩胛骨因出現黏連而令在外展時具連帶活動
D.「搔癢試驗」,「O’Brien 主動擠壓試驗」- 輔助診斷、鑑別

治療
肩周炎在中醫的治療上具有優勢，可循內外夾擊的方式作切入點﹕
外治 – 以針灸、手法為主，鬆解肌肉層面的黏連。
內治 – 透過中藥進行辦證論治，分辦出屬血瘀/氣血虛弱/風寒濕外邪為主因，針對性以行氣活血為基礎，配以化瘀、滋補氣血、驅寒化濕散邪的方式進行治療，一般可獲得較好的療效。

恢復
除了被動的手法治療，患者亦可透過主動活動幫助關節的靈活性得以恢復：
A. 扶牆伸展活動 (蠍子爬牆)﹕
1. 患者面對牆壁站立 (相距一肘空間)
                                                           
2. 雙手掌按於牆壁
                                             
3. 配合手指屈曲使掌心不斷上移

B. 毛巾伸展活動﹕
1. 健側握毛巾一端，置於頭後上
2. 患側從後下方握毛巾另一端
3. 利用健側向上牽拉的力量帶動患側逐漸後伸
總結，運動需要循序漸進，不應過份心急而強硬拉扯，避免肩部出現繼發性傷害。