文：羅顯耀醫師

不論年齡，踝關節扭挫傷均是數一數二人生必會經歷的一種痛。

在臨床上，不難發現好發的兩種情況：一. 在香港通常與潮濕天氣相關，因梯級變得濕滑，令下樓梯時發生意外；二. 打籃球「搶籃板」著地時發生。兩者都有一個共通點 – 踝關節於跖屈時發生扭傷。當中的發生機理主要是與人體解剖結構相關，由於脛骨＋腓骨共同組成踝穴以容納距骨在當中活動，當踝關節呈背伸的姿勢，距骨會緊擠在踝穴中，使踝穴空間變少，相反在背伸的姿態，距骨的活動空間變大，同時因腓骨(外踝)比脛骨(內踝)較長，故踝關節常以跖屈(踮起腳尖)時內翻受傷。

踝關節可略分為內側、外側，各自具有不同的韌帶連繫不同的骨頭，限制關節不會過度活動。但在受傷時強硬的力量(eg身體重力、暴力)超越韌帶所能承受，因而出現損傷。我們可依據症狀分成輕中重度：

	韌帶、骨骼	活動度	症狀
輕度	韌帶輕度拉傷	尚可活動	微腫、局部壓痛、瘀斑
中度	韌帶部份斷裂	受限	腫脹、劇痛
重度	韌帶完全斷裂， (可伴)內/外踝尖撕脫性骨折	嚴重受限	腫脹/血腫明顯、劇痛、 受傷時伴斷裂聲

同時間，由於內踝尖5cm內、外踝尖5cm、第5跖骨基底部、舟狀骨為骨折的常發部位，診斷過程亦會透過渥太華試驗協助。

治療
在治療上，同樣可利用中藥(活血化瘀強筋骨)內治、配合針灸、放血、外敷(行氣活血消腫)作外治。
除此之外，可緊記PRICE原則：
P (Protectic)：以保護受傷部位，必要時嚴格制動、拐棍協助
R (Rest)：停止大動作活動，避免加重受傷情況
I (Ice)：醫學界一直公認在受傷72小時內進行冷敷，但隨著醫學研究愈趨仔細，改為冷熱交替浸浴更為有效：先溫水(約38度，3-5分鐘) -> 冰水(1分鐘) -> 溫水(重覆3次循環)，過程中配合踝關節活動
C (Compression)：對受傷局部進行適當擠壓/受傷後不要脫鞋子，治緩內部出血(需注意足趾血供情況)
E (Elevation)：拾高患肢幫助血液回流

針對不同症狀，實際情況有可能不盡相同，有需要時請咨詢中醫/西醫作專業診斷，以保障得到適當的治療。